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2019江苏自考《生理学》复习要点(二)

2018-12-26 17:40来源:江苏自考网
【导语】以下是江苏自考网为大家整理的《生理学》复习要点(二)



  1.心室收缩期:可分为等容收缩期、快速射血期和减慢射血期
 
  (1)等容收缩期:在心房收缩约0.1S后,心室便开始收缩,室内压升高,当室内压超过房内压时,心室中的血液就推动房室瓣使其关闭,所以血液不会倒流到心房,此时室内压仍低于主动脉压,动脉瓣仍处于关闭状态,心室内容积不变称为动容收缩期。由于血液不可压缩房室瓣和动脉瓣都关闭,因此室内压迅速升高,成为心动周期中内压上升速率和幅度最大的时期。
 
  (2)快速射血期:在等容收缩期中,当室内压超过主动脉压时,动脉瓣则被室内压推开,血液由心室进入动脉。由于心室肌的强烈收缩。这一时期的射血量约占总射血量的2/3,而且血流速度很快,称为快速射血期。
 
  (3)减慢射血期:快速射血后,由于大量血液进入主动脉,主动脉压增大,心室压则减小,心室肌的收缩程度也减小,所以称为减慢射血期
 
  2.心室舒张期:分为等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、房缩期。
 
  (1)等容舒张期:心室肌开始舒张后,室内压急剧下降,由于主动脉内压力大于室内压,主动脉中的血液向心室倒流面推动动脉瓣使其关闭。因室内压仍高于房内压,房室瓣仍处于关闭状态,室内容积不变,则称为等容舒张期。
 
  (2)快速充盈期:心室肌继续舒张,当室内压下降到低于房内压,房室瓣打开,此时心房和大静脉血液迅速流入心室内。
 
  (3)减慢充盈期:快速充盈期后,随着心室内血压不断增加,尽管血液继续充盈心室,但充盈速度已明显缓慢,故称为减慢充盈期
 
  (3)心房收缩期:至心室舒张期的最后0.1S,心房开始收缩,此前心脏正处于全心舒张期,此时血液不断由静脉流向心房,再由心房流向心室。
 
  心脏泵血功能的实现是由于心肌的收缩、舒张造成室内压力变化并导致心房和心房之间以及心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因,而压力梯度则是推动血液在心房、心室以及主动脉之间流动的主要动力。
 
  心脏泵血功能的评价:
 
  心脏泵血功能是衡量心脏功能的基本指标。常用的心脏泵血功能评价指标主要有:
 
  1.每搏输出量与射血分数
 
  (1)一次心跳一侧心室射出的血量,称为搏出量。
 
  (2)每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比,称为射血分数
 
  2.每分输出量与心指数
 
  (1)每分钟由一侧心室射出的血液总量,称为每分输出量。
 
  (2)安静空腹状态下,血量每平方米体表面积的每分输出量称为心指数
 
  3.心脏做功量
 
  (1)心脏收缩一次所做的功称为每搏功
 
  (2)每搏功乘于心率即为每分功
 
  动脉血压和动脉脉搏
 
  动脉血压是指动脉血管内的血液对血管壁的侧压力
 
  动脉血压在心缩期血压升高达到的最高值称为收缩压;心舒期血压降低到的最低值称为舒张压;收缩压和舒张压的差值称为脉搏压。一个心动周期中,动脉血压的平均值称为平均动脉压
 
  动脉血压的形成:动脉血压的形成是多种因素共同作用的结果。
 
  (1)在相对封闭的心血管系统内具有充盈的血液,这是血液形成的前提。(血压形成的因素是心脏的收缩射血做功)。外周阻力和弹性贮器血管的弹性也是动脉血压形成额必要条件。
 
  (2)心脏收缩所释放的能量一小部分是推动血液运行的动能。绝大部分则转变为弹性储存器的势能。
 
  (3)在心缩期中一次射出的血量仅有1/3流向外周,2/3贮存在弹性扩张的弹性贮器血管中此时加在弹性贮器血管壁上的压强增大。
 
  (4)在心舒期,心脏停止射血,心脏停止射血,此时扩张变形的弹性贮器血管缩力恢复,于是管壁上贮存的弹性势能则转变为动能,推动血液继续流向外周,维持动脉血压。
 
  影响动脉血压的因素(1)每搏量(2)心率(3)外周阻力(4)大动脉血管的弹性
 
  (5)循环血量与血管容积的关系
 
  随着心脏的舒缩,动脉血压发生周期性的波动,这种周期性的压力变化可以引起动脉血压发生波动,称为动脉脉搏
 
  微循环
 
  微循环的组成:典型的微循环一般由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通毛细血管、动--静脉吻合支等7个部分组成。
 
  微循环的调节
 
  一般将小动脉、微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌等称为毛细血管前阻力血管。小静脉和微静脉又是也称为毛细血管后阻力血管。
 
  血液和组织液之间的物质交换
 
  细胞。组织之间的空间称为组织间隙,其间充满这的体液称为组织液
 
  扩散是血液和组织液之间进行物质交换的最主要方式
 
  将由于管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异而引起的液体由毛细血管内向毛细血管外的移动称为滤过。而液体向相反方向的移动称为重吸收。
 
  组织液的生成
 
  毛细血管中的水和营养物质透过毛细血管壁进入组织间隙的过程,称为组织液的生成
 
  促使液体进出毛细血管的因素有四个:即毛细血管血压、组织液胶体渗透压、组织液静水压和血浆胶体渗透压。前两个因素是促使液体滤过,促进组织液生成的力量,而后两个是阻止滤过,引起重吸收。
 
  滤过的力量和重吸收的力量之差,称为有效滤过压
 
  影响组织液生成和回流的因素
 
  毛细血管血压,血浆胶体渗透压,毛细血管的通透性和淋巴回流.
 
  体液调节
 
  (一)肾上腺素和去甲肾上腺素
 
  血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌
 
  肾上腺素和去甲肾上腺素的同异
 
  肾素---血管紧张素系统
 
  肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶。
 
  血管紧张素对心血管活动的调节作用。
 
  1)直接收缩阻力血管和容量血管,引致血压升高和静脉回心血量增加
 
  2)促使交感神经末梢释放去甲肾上腺素,加强交感神经对心血管的作用
 
  3)增加交感缩血管中枢紧张性,从而使外周阻力增加,血压升高
 
  4)刺激肾上腺素皮质球状带合成并释放醛固酮,通过后者促进肾小管对Na+的重吸收
 
  血管升压素(又称抗利尿激素)是由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成的肽类物质,经下丘脑—垂体束运抵神经垂体贮存。在适宜刺激作用下由神经垂体释放入血。

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