由于公共产品具有非排他性，因而难免会产生“搭便车问题”。关于该问题，以下说法正确的有

• A、人们使用或者消费了公共产品，但却没有支付公共产品的生产成本
• B、人们在公共产品的使用上不劳而获，坐享其成
• C、由于“搭便车问题”的存在，市场无法使资源配置达到帕累托最优状态
• D、由于不能通过价格体系来发挥作用，竞争性市场就无法在公共产品的生产和分配上带来帕累托效率的结果
• E、因为该问题的存在，诸如国防类的公共产品往往由公共部门来提供

保健投资由个人与政府分担是合情合理的，因为保健具有创造国民收入的

• A、溢出效应
• B、收敛效应
• C、内生效应
• D、累退效应

跨省异地就医直接结算减少参保群众垫付超一千五百亿元 国家医保局公布2023年全国医疗保障跨省异地就医直接结算公共服务信息，信息显示，2023年1—12月，跨省异地就医直接结算运行基本平稳，跨省异地就医直接结算1.29亿人次，减少参保群众垫付1536.74亿元，分别较2022年增长238.67%、89.91%。 具体而言，首先是住院费用跨省直接结算规模进一步增长。截至2023年12月底，全国住院费用跨省联网定点医疗机构达8.23万家，较2022年底增加1.96万家。2023年1—12月，全国住院费用跨省直接结算1125.48万人次，减少个人垫付1351.26亿元，分别较2022年增长97.87%、77.25%。2023年四季度，全国住院费用跨省直接结算317.93万人次，减少个人垫付366.19亿元，分别较三季度增长1.76%和1.15%。 其次，门诊费用跨省直接结算范围进一步扩大。目前，所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。 全国统一线上备案服务功能进一步拓展。目前，所有职工医保和居民医保参保人员均可通过国家医保服务平台APP和国家医保局微信公众号实现跨省异地就医线上备案。2023年1-12月，通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案804.22万人次，较2022年增长159.48%。同时，国家统一的线上查询功能从跨省联网定点医药机构、医保经办机构咨询服务电话、停机公告大众化信息查询服务，逐步拓展到个人参保地门诊慢特病资格、门诊慢特病跨省联网告知书、个人跨省结算费用等个性化信息查询服务。(来源：人民日报，有修改) 根据上述资料和所学《公共经济学》知识，分析公共保健支出改革的措施。